Anotação de Enfermagem

O QUE É?

São registros realizados por tecnicos ou auxiliares de enfermagem no prontuario do cliente internado.

PRA QUE SERVE?

• Descrever assistencia prestada nas ultimas 24 horas
• Demonstrar as medidas preventivas adotadas
• Respaldar o profissional
• Auxiliar no processo de auditoria
• Auxiliar o enfermeiro no planejamento de prescrever os cuidados
• Auxiliar o medico no tratamento estabelecido

COMO DEVE SER?

• Clara
• Limpa
• Objetiva

    O QUE DEVE SER ANOTADO?

• Sinais, sintomas e reações apresentadas e/ou relatadas pelo cliente, bem como as condições do mesmo.
• Todos os cuidados prescritos pelo enfermeiro e pelo medico que foram executados, em função de um determinado tratamento ou diagnostico, quando não reaizado.

O QUE DEVE SER EVITADO?

• Rasuras
• Corretivos